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单位名称
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通讯地址
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邮 编
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联 系 人
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电话
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传 真
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代表姓名
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性 别
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职 务
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电 话
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手 机
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E-mail
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电汇金额
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万 仟 佰 拾 元
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电汇日期
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年 月 日
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指定汇款 帐 户
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开户名称:北京智博堂文化发展有限公司
开户银行:中国建设银行北京石景山支行
账 号:11001006600053002170
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参会方式
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1
、代表填列不下可另附纸,本表复印有效;
2
、请代表认真填写《报名回执》,提前传真至我中心会务组报名处。
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参会单位印章
年 月 日
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是否住宿
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□ 是 □ 否
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