福建省出台医保个人账户使用办法

    日期：2001-06-17     作者：市律协宣传部    阅读：3,600次

福建省基本医疗保险个人账户的设立、管理及使用办法于近日正式出台，为参保人员如何使用个人账户（社会保障卡）就诊提供了具体依据，也使参保人员更加了解就诊的流程和实际操作规则。

福建省医保中心对实际收到的保费数（即医疗保险基金）进行 账面分配，具体如下：

40周岁以下（含 40周岁）的职工按本人月工资额的 3％拨入个人 账户；

41周岁以上到法定退休年龄的职工按本人月工资额的 4％拨入个人 账户；

退休人员按本人月退休金的 5％拨入个人账户，如果月退休金的 5％低于 35元的，按 35元计算；

扣除前三项支出后剩余的资金全部进入基本医疗保险统筹基金账户。

个人账户只能用于本人符合基本医疗保险规定的医疗费用，不得提 取现金和挪作他用，但产权归己，职工变动工作单位，其个人账户随之 转移，个人账户的资金可以结转和继承。参保人员在定点医疗机构就医 及在定点药店购药和结算医疗费用时，需使用专用的电子凭证―――社会保
障卡，用以验明身份，以及记录、储存个人账户资金使用情况。社 会保障卡存放着参保人员的个人基本信息、个人账户信息、费用信息以 及近十次的就医处方记录。如社会保障卡遗失，参保人员应及时到医保 中心办理挂失手续，挂失有效期为七天；社会保障卡损坏或挂失有效期 满，参保人凭有效身份证明到医保中心申请补办、挂失，申请补办期间 在定点医疗机构的定点药店花的费用，由本人先垫付，再凭补办的社会 保障卡到医保中心审核结算。

参保人员由于工作调动或其他原因退保时，需持社会保障卡到医保 中心办理个人账户转移手续，医保中心回收其社会保障卡并注销。参保单位应及时办理已死亡的参保人员的社会保障卡注销手续，死者合法继 承人在两个月内到医保中心结清个人账户实际余额，逾期其个人账户实 际余额归入统筹基金。

使用社会保障卡就诊的具体方法为：（1）在住院就医情况下，办 理住院手续时，将个人的社会保障卡插入定点医疗机构的读卡器中，由 院方操作人员予以登记。办理出院手续（住院期间结算）时，将个人的 社会保障卡插入读卡器中，依计算机运算结果结账。

（2）对于门诊特殊病种患者，需先到省医保中心办理计算机注册 手续，由医保中心操作人员为其在计算机系统中予以标注，之后此类患 者每次特殊病门诊结算费用只需将个人社会保障卡插入读卡器中，计算 机会自动运算出患者应支付的医疗费用。

（3）普通门诊就医时，将个人社会保障卡插入读卡器中，计算机 会自动运算出患者应支付的医疗费用，如果个人账户不足支付，不足部 分需以现金支付。此外，如遇医保中心支付参保人员异地医疗费用时， 可持银行医保联名卡（利用卡背面磁条功能）到银行提取现金。