常用降压降脂药为何在社区医院“缺货”？代表建议从两方面入手

来源：上海法治报     日期：2024-01-30     作者：记者｜陈颖婷    阅读：5,314次

“有一次我到社区卫生中心，发现取药窗口竖立了两块手写的牌子，一个牌子写着：‘络活喜没有了，什么时候有不知道’，另一个牌子写着：‘立普妥没有了，什么时候有不知道’。老年患者都反映社区常用药会缺药，感觉很不方便。”市人大代表刘正东在今年上海两会提交的一份代表建议，直击社区医院“配药难”现象。

据了解，目前本市已建有251家社区卫生服务中心，实现了在每一街道（乡镇）由政府设置举办一家社区卫生服务中心的目标，并在新增人口超过5-10万的社区，由政府增设或通过公开竞争引入社会资本，增设社区卫生服务中心（分中心），目前全市已有335家社区卫生服务中心与分中心。数据显示，到2022年1月，上海已培养了超过8700名全科医生，达到每万人口3.59名全科医生，超过国家2020年的规划目标。

但本市社区卫生服务体系基本建成后，其功能仍有待充分发挥。刘正东告诉记者，近年来，人大代表和政协委员曾不断反映社区卫生服务中心常见病、慢性病“配药难”问题。该问题一定程度上制约了社区卫生服务中心在本市分级诊疗机制建设中的作用发挥。

“我觉得解决配药难问题刻不容缓。”刘正东代表分析社区医院配药难主要是两个原因。其一是药品目录，其二是医保额度。

刘正东代表（左二）在发言

去年刘正东代表就曾提出建议，在保障社区基本药物目录品种的基础上，动态调整社区卫生服务中心医保总量需求，对社区卫生服务中心与二三级医院间的与基本药物目录品种有关的医保总量进行动态平衡，根本性解决社区卫生服务中心“配不到药”或不能及时配到药的问题。市有关部门在办理答复中表示将“关于优化药品配备供应”，未来让社区卫生服务中心的目录与二级三级医院的目录尽量一致。

鉴于社区卫生服务中心的“配药难”问题已持续数年，且目前仍然存未彻底解决。据国务院新闻办今年1月17日介绍，目前我国60岁及以上人口占比已达21.1%（上海2022年已达25%），其中65岁及以上老人占比也达15.4%（上海2022年达18.7%）。刘正东认为，为充分发挥社区卫生服务中心在分级诊疗机制中的重要作用，让广大居民特别是社区老人可以就近看慢性病、配常用药，以根本解决社区卫生服务中心“配药难”问题，他建议：

1、尽快实现社区用药目录与二三级医院目录的有效衔接，特别是要尽快实现区域内医疗机构常见病目录一致，真正让居民特别是社区老人在家门口的社区卫生中心及其分中心就能配到药；

2、尽快优化参保人员在社区和上级医院就诊的医保报销比例设置，提升社区诊疗的积极性，实现居民资源就诊下沉，从而真正达到分级诊疗目的；

3、对于暂时缺药，针对老年人对电子药方可能不适应，社区卫生服务中心应在进行登记后尽快通过分中心或社区卫生服务站送药上门，或通知社区患者及时前来社区卫生服务中心专窗取药，或去其分中心、去社区卫生服务站取药，尽量避免居民特别是老年人为配药而再次去上级医院就诊配药或来社区卫生服务中心重复就诊配药。