苏州医保率先“三合一” 城乡居民可转换衔接

    日期：2007-11-01     作者：蔡跃进　于英杰    阅读：3,010次

     明年4月1日起，苏州市将施行新出台的《苏州市社会基本医疗保险管理办法》。这是全国第一部完整的社会医疗保险管理办法，在全国首次把职工医保、居民医保、学生医保并入一个政策框架下，且首次将眼下尚未进入医保的失业人员、大学生等群体全部纳入进来，享受相应的同等医保待遇，届时苏州市将在全国率先真正实现城乡居民“人人享医保”的目标。对此，省里专家指出，这为我省乃至全国医保制度的完善积累了经验。

苏州是全国医保制度改革试点城市之一。昨日，该市劳动保障局局长王庆华介绍，新办法从制度上统筹解决了医保覆盖的群体，包括城镇职工、失业人员、学生儿童、城乡其他居民在内的所有人员享受医保的问题，并首次建立了医保风险准备金，以备突发性疾病流行、自然灾害等不可抗拒因素造成大范围人员伤害、急危重病人抢救所需费用，增强了医保基金的抗风险能力。

据了解，苏州医保新政有三大变化：首先是医疗保障待遇提高，所有参保人员的个人账户、报销比例均有不同程度的增加，从而减轻了个人参保和医疗负担。其次是参保范围和对象更广，该市在全国首次把约20万名在校大学生，以及数万名失业人员纳入医保范围，与其他参保人员享受同样的医保待遇。此外，对特困人群的救助更多，不仅减免这类人群的参保费用，还对他们实行全过程的医疗救助，降低了困难群体的医疗负担。统计显示，目前，该市职工医疗保险个人负担水平已由2000年的40%以上逐步降为24%左右，到达了国际上公认的比较合理的负担比例，今年底有望降至23%。

“新办法是以人为本设计的，将不同状态下的不同人员分别纳入相应的医保范围，并明确三种医保关系的接转办法，实现了医保在时间与空间上的全面覆盖。”苏州市劳动保障局副局长周俊说，比如少年儿童、大学生，参加的是学生医保，他们参加工作后，就转而参加职工医保，学生医保自动中断；如果中间失业、又不够享受职工医保待遇的条件，就参加居民医保，享受居民医保待遇。即使对于新型农村合作医疗，新的办法也设立了转到居民医保的途径。

省医保中心主任胡大洋说，目前包括我省在内的医保制度设计，主要是职工医保、居民医保、新型农村合作医疗三套体系并行实施。由于不同医保体系的覆盖对象、参保办法、保障待遇等存在很大差别，在统筹管理、调整待遇、保险转接等方面存在障碍，从长远看，居民医保和新型农村合作医疗会逐步合并。苏州把三项医保纳入一个政策框架，设计了新农合转入居民医保的接口，为我省乃至全国医保制度的完善积累了经验。